案例简介：

2025年某消保委处理的某平台百万医疗险投诉显示，宣传页宣称"住院费用100%报销"，但合同限定"仅报销医保目录内费用"。消费者王先生因使用进口药自付12万元后，遂向平台申请理赔，结果平台驳回王先生的申请，理由是条款第17条注明"特需医疗除外"，而当时王先生投保时未有注意。

风险分析：

格式条款无效：法院依据《民法典》第四百九十六条，认定"100%报销"宣传与合同实质条款冲突，构成误导。

举证责任倒置：保险公司未能证明已对免责条款履行提示义务，承担不利后果。

维权结果
保险公司退还全部保费，并赔偿医疗费差额的70%（按《消费者权益保护法》第五十五条）。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

看清百万医疗所谓的“全额报销”。