案例简介：

2024年初，某市中级人民法院审结一起保险欺诈案件，经审理，被告人程某犯保险欺诈罪，判处有期徒刑1年缓刑3年，并处罚金3万元。程某为某市某医院医生，在多家保险公司投保重大疾病保险，保额共计173万元，其中我司保额20万。2023年公司收到程某的理赔资料，申请项目为重大疾病。经理赔员审核病例资料，发现客户所患疾病为某恶性肿瘤，但发病时间距离投保时间较近，故转入理赔调查程序，在调查中发现客户提供病例中病理报告存在疑点，排查同业，被保险人短期内向多家保险公司投保重疾险，同业调查员调查省人民医院发现病理报告单为伪造单证，故我司拒赔。 法院审理后认为，被告人程某以非法获取保险金为目的，违反保险法规，伪造病例，骗取保险金共计113万元，数额巨大，其行为已构成保险欺诈罪，鉴于其认罪态度较好，有自首情节，遂判处被告人程某有期徒刑1年缓刑3年，并处罚金3万元。

风险分析：

保险欺诈罪是故意犯罪，要对行为人以该罪提起刑事控告，根据《中华人民共和国刑法》第一百九十八条，进行保险欺诈活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产。

富德生命人寿广东分公司提醒广大群众：

伪造病历骗保看似“捷径”，实则后患无穷。轻则拒赔、罚款，重则判刑、信用破产。保险的本质是风险共担，而非非法牟利工具。“诚信投保，合法理赔”，才能获得真正的保障。